Le famiglie di farmaci per la terapia ormonale sostitutiva in Italia, per principio attivo.
In Italia la terapia ormonale sostitutiva (TOS) si trova in farmacia anche come farmaci registrati, con un nome commerciale, in compresse o in cerotto. Qui sotto trovi quelli che associano l'estradiolo a un progestinico di sintesi, quelli a base di estrogeni coniugati, quelli a base di tibolone e l'estradiolo valerato, che l'organismo trasforma in estradiolo: per ognuno, che cosa contiene, come si prende e se è mutuabile.
Bioidentico vuol dire che la molecola ha la stessa struttura chimica di quella prodotta dal corpo: è questa la differenza fra gli ormoni bioidentici e le altre terapie ormonali sintetiche. I farmaci di questa pagina sono terapie ormonali registrate, ma le loro molecole non sono bioidentiche, o non lo sono tutte: in molti di questi farmaci l'estrogeno è l'estradiolo, che è bioidentico, e a non esserlo è il progestinico. Anche gli ormoni bioidentici hanno i loro nomi commerciali: l'estradiolo in gel, spray o cerotto, il progesterone micronizzato in capsule.
La terapia ormonale va scelta insieme al proprio medico di fiducia. Può essere sintetica o bioidentica, industriale o galenica, per bocca o per via transdermica: quello che conta non è quale, ma che una donna che ne ha indicazione non rimanga senza terapia ormonale. Nel nostro percorso per la terapia con ormoni bioidentici chiediamo sempre gli esami ormonali del sangue, per conoscere il punto di partenza di ogni donna: la terapia si costruisce su questi valori, sui sintomi e sulla storia clinica, e la dose si regola poi soprattutto in base ai sintomi.
Come leggere le tabelle. La colonna schema dice come si prende il farmaco nel corso del mese. La colonna classe riporta la classificazione dell'AIFA, l'Agenzia Italiana del Farmaco: A vuol dire a carico del Servizio sanitario nazionale, C a carico della paziente. La classe è assegnata alla singola confezione: la tabella riporta quella delle confezioni in commercio e, dove non è la stessa per tutte, scrive «A o C secondo la confezione». I dati di questa pagina sono stati verificati sui documenti dell'AIFA il 27/10/2026.
Estrogeno e progestinico ogni giorno: le combinazioni continue
Nelle donne che hanno ancora l'utero il progestinico, o il progesterone, bilancia l'effetto dell'estrogeno sull'endometrio, che senza di lui si ispessisce con un rischio più alto di iperplasia e di tumore dell'endometrio: per questo tutte le combinazioni di sintesi di questo elenco lo contengono.
Il progesterone micronizzato, cioè quello bioidentico, ha inoltre altri effetti: preso la sera favorisce il sonno, agisce sulla tiroide e, aggiunto all’estrogeno, secondo alcuni studi può dare un beneficio in più alle ossa; per questo spesso si usa anche nelle donne che l’utero non l’hanno più. I progestinici di sintesi contenuti nei farmaci di questa pagina non hanno gli stessi effetti: se l’utero è stato asportato, di solito non servono.
Nelle combinazioni continue l'estrogeno e il progestinico sono nella stessa compressa o nello stesso cerotto, e non ci sono pause: la compressa si prende ogni giorno, il cerotto si cambia ogni settimana. Di regola non compare un sanguinamento mensile. Nei primi mesi possono esserci piccole perdite, che vanno fatte valutare dal medico se perdurano più mesi, se compaiono dopo un periodo senza perdite, o se sono abbondanti.
| Nome commerciale | Principi attivi | Forma e via | Schema | Classe |
|---|---|---|---|---|
| Angeliq | estradiolo + drospirenone | compresse, per bocca | continuo | A |
| Paosonelle | estradiolo + drospirenone | compresse, per bocca | continuo | A |
| Activelle | estradiolo + noretisterone acetato | compresse, per bocca | continuo | A o C secondo la confezione |
| Paudien | estradiolo valerato + dienogest | compresse, per bocca | continuo | C |
| Femoston 1/5 conti | estradiolo + didrogesterone | compresse, per bocca | continuo | A |
| Femity | estradiolo + levonorgestrel | cerotto, sulla pelle, da cambiare ogni settimana | continuo | A |
Paosonelle contiene le stesse due molecole di Angeliq, allo stesso dosaggio. Femity è l'unico cerotto registrato in Italia che contiene sia l'estrogeno sia il progestinico.
Angeliq è nell’elenco dei medicinali carenti dell’AIFA dal 22/10/2026, per «elevata richiesta/problemi produttivi: distribuzione contingentata», con fine prevista il 09/12/2026.
Quali sono i nomi commerciali della TOS transdermica?
Fra i farmaci di questa pagina, Femity è l'unico per via transdermica. L'estradiolo da solo, in gel, spray o cerotto, è invece bioidentico. Per via transdermica esiste anche la terapia galenica con ormoni bioidentici, preparata in farmacia su misura per ogni donna.
Estrogeno e progestinico a fasi: le combinazioni sequenziali
Negli schemi sequenziali l'estrogeno si prende ogni giorno e il progestinico si aggiunge solo per una parte del mese; in alcuni schemi c'è anche una settimana di pausa. Alla fine di ogni ciclo di solito compare un sanguinamento simile al ciclo mestruale.
| Nome commerciale | Principi attivi | Forma e via | Schema | Classe |
|---|---|---|---|---|
| Femoston 1/10 · Femoston 2/10 | estradiolo + didrogesterone | compresse, per bocca | sequenziale: il progestinico negli ultimi 14 giorni di ogni ciclo di 28 | A |
| Naemis | estradiolo + nomegestrolo acetato | compresse, per bocca | sequenziale | A |
| Climen | estradiolo valerato + ciproterone acetato | compresse, per bocca | ciclico: 11 compresse di solo estradiolo valerato, 10 con il ciproterone acetato, poi 7 giorni di pausa | C |
Il ciproterone acetato, il progestinico di Climen, e il nomegestrolo acetato, quello di Naemis, non vanno usati da chi ha o ha avuto un meningioma, un tumore raro e di solito benigno delle membrane del cervello. Per il ciproterone a basso dosaggio, come in Climen, è una precauzione dell'EMA: un aumento del rischio non è dimostrato. Per il nomegestrolo acetato, che in Naemis è ad alto dosaggio, il rischio è confermato quando si prende per lunghi periodi, anche se resta raro.
Per Naemis l'AIFA non pubblica né la scheda tecnica né il foglio illustrativo: i dati in tabella sono quelli del registro dei farmaci autorizzati, e lo schema sequenziale viene dalla sua classificazione ufficiale.
Tibolone
Una volta assunto, il tibolone viene trasformato rapidamente dall'organismo in tre composti: due hanno un'azione simile a quella degli estrogeni, il terzo un'azione simile a quella del progesterone e del testosterone. Si prende ogni giorno, senza pause.
| Nome commerciale | Principio attivo | Forma e via | Schema | Classe |
|---|---|---|---|---|
| Livial | tibolone | compresse, per bocca | continuo | A |
| Menec | tibolone | compresse, per bocca | continuo | A |
| Shyla | tibolone | compresse, per bocca | continuo | A |
| Tibocina | tibolone | compresse, per bocca | continuo | A |
| Tibolone Aristo | tibolone | compresse, per bocca | continuo | A o C secondo la confezione |
La confezione di Menec da 3 blister da 30 compresse è nell'elenco dei medicinali carenti dell'AIFA dal 10/09/2025, senza una data prevista di fine carenza; quella da un blister è in commercio.
Il tibolone è un ormone bioidentico?
No. Bioidentico vuol dire che la molecola ha la stessa struttura chimica di un ormone prodotto dal corpo, e il tibolone non corrisponde a nessuno degli ormoni del corpo: è l'organismo a trasformarlo, dopo l'assunzione, nei tre composti descritti sopra.
Estrogeni coniugati e bazedoxifene
Duavive associa gli estrogeni coniugati al bazedoxifene, un modulatore selettivo dei recettori degli estrogeni (SERM): gli estrogeni coniugati alleviano i sintomi della menopausa, mentre il bazedoxifene, che nell'utero si oppone all'azione degli estrogeni, riduce il rischio che l'endometrio si ispessisca in modo anomalo. È pensato per le donne che hanno ancora l'utero ma per cui un progestinico non è adatto: qui a proteggere l'endometrio è il bazedoxifene.
| Nome commerciale | Principi attivi | Forma e via | Schema | Classe |
|---|---|---|---|---|
| Duavive | estrogeni coniugati + bazedoxifene | compresse a rilascio modificato, per bocca | continuo | C |
Duavive è nell'elenco dei medicinali carenti dell'AIFA dal 31/03/2026, per «motivi commerciali: forniture discontinue», senza una data prevista di fine carenza e senza un farmaco equivalente. Alle strutture sanitarie che riscontrano discontinuità nella fornitura l'AIFA rilascia l'autorizzazione a importare un medicinale analogo autorizzato all'estero.
I progestinici da associare a un estrogeno
Alcuni progestinici sono in commercio da soli e si prendono insieme a un estrogeno prescritto a parte. Fra le loro indicazioni l'AIFA riporta quella di bilanciare, nella terapia ormonale della menopausa, l'effetto degli estrogeni sull'endometrio, accanto ad altre indicazioni autorizzate.
| Nome commerciale | Principio attivo | Forma e via | Schema | Classe |
|---|---|---|---|---|
| Provera G | medrossiprogesterone acetato | compresse, per bocca | per una parte del ciclo, insieme all'estrogeno | A o C secondo la confezione |
| Dufaston | didrogesterone | compresse, per bocca | negli ultimi 14 giorni di ogni ciclo di 28, insieme all'estrogeno | A |
| Lutenyl | nomegestrolo acetato | compresse, per bocca | insieme all'estrogeno | A |
Per Lutenyl la scheda tecnica limita l’uso ai casi in cui altri interventi non sono considerati appropriati, dopo la revisione europea sul rischio di meningioma: il rischio cresce con la dose e la durata della terapia, e non va usato da chi ha o ha avuto un meningioma.
Estradiolo valerato
L'estradiolo valerato è un estere dell'estradiolo: durante l'assorbimento l'organismo lo scinde, e ne ricava estradiolo. Da solo è in commercio con il nome qui sotto; insieme a un progestinico di sintesi è in Paudien e in Climen, nelle tabelle sopra.
| Nome commerciale | Principio attivo | Forma e via | Schema | Classe |
|---|---|---|---|---|
| Progynova | estradiolo valerato | compresse, per bocca | solo estrogeno, una compressa al giorno | C |
Se hai ancora l'utero, Progynova va associato a un progestinico o al progesterone, per proteggere l'endometrio. In farmacia si trova anche in confezioni di importazione parallela, con lo stesso nome.
Per uso locale
Il promestriene è un estrogeno che si usa per via vaginale e agisce sul posto, contro l'atrofia della mucosa vulvo-vaginale dovuta alla carenza di estrogeni. Non è l'unica terapia per la secchezza vaginale: ci sono anche l'estriolo e l'estradiolo a basso dosaggio per via vaginale, il prasterone, sempre per via vaginale, e l'ospemifene, in compresse per bocca.
| Nome commerciale | Principio attivo | Forma e via | Uso | Classe |
|---|---|---|---|---|
| Colpotrophine | promestriene | capsule, per via vaginale | locale | C |
Quali sono mutuabili?
Sono in classe A, a carico del Servizio sanitario nazionale, Livial, Menec, Shyla, Tibocina, Angeliq, Paosonelle, i tre Femoston, Femity, Naemis, Dufaston e Lutenyl. Activelle, Provera G e Tibolone Aristo hanno confezioni in classe A e confezioni in classe C. Sono in classe C, a carico della paziente, Duavive, Paudien, Climen, Progynova e Colpotrophine.
Nella Banca Dati Farmaci la classe A è indicata come «a totale carico del SSN»; per eventuali quote a carico della paziente, come il ticket dove la regione lo prevede, chiedi in farmacia. Poiché la classe segue la confezione, prima di acquistare conviene verificare la classe della confezione esatta sulla Banca Dati Farmaci dell'AIFA.
Questi farmaci fanno ingrassare?
L'aumento di peso compare fra gli effetti indesiderati nei fogli illustrativi di alcuni di questi farmaci: per Femoston è indicato come comune, cioè può riguardare fino a una donna su dieci. Non vale per tutti allo stesso modo: il drospirenone, il progestinico di Angeliq e Paosonelle, ha un'azione che contrasta la ritenzione di liquidi. Negli studi controllati, però, nel complesso la terapia ormonale non ha fatto aumentare di peso più del placebo: nella singola donna può esserci un po’ di ritenzione di liquidi, soprattutto nei primi mesi, ma l’aumento di peso in menopausa dipende soprattutto dall’età e dalla menopausa stessa.
Il passaggio da una terapia all'altra si decide con il medico, anche in videochiamata da casa.
Se usi già una di queste terapie
Se usi uno di questi farmaci e ti chiedi se puoi passare alla terapia ormonale bioidentica, il passaggio è possibile e si può fare senza interrompere l'assunzione degli ormoni, così si riduce il rischio che i sintomi ricompaiano. Esistono equivalenze indicative fra le dosi, che il medico usa come punto di partenza e poi adatta sui sintomi. Se è presente l’utero, la protezione dell'endometrio deve restare garantita anche durante il passaggio da una terapia all’altra. La decisione si prende sempre con il medico: una terapia in corso non va sospesa né cambiata di tua iniziativa.
Prima di iniziare la visita medica, servono gli esami del sangue per la valutazione ormonale, poi c'è la preparazione in farmacia del farmaco galenico con ormoni bioidentici: il costo della terapia con ormoni bioidentici è la somma di queste voci.
Sapere come si chiamano i farmaci serve a orientarsi, non a scegliere una terapia. Quale molecola, per quale via e con quale schema dipende dalla storia clinica e dai valori della singola donna, e lo decidi tu insieme al medico.
Scopri di più:
Terapia ormonale sostitutiva in menopausa: cos'è, quando si consiglia, rischi e come iniziare
Ormoni bioidentici: i nomi commerciali, molecola per molecola
Ormoni bioidentici: cosa sono e in cosa si differenziano dagli ormoni sintetici
Questa pagina riassume, a scopo informativo, i dati pubblici dell'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) aggiornati al 27/10/2026: non sostituisce il foglio illustrativo né il parere del medico o del farmacista. Per indicazioni, controindicazioni, dosi e disponibilità fai sempre riferimento al foglio illustrativo del farmaco e alla Banca Dati Farmaci dell'AIFA, che trovi fra le fonti qui sotto.
Medyca è un servizio medico fondato dalla Dr.ssa Cristina Lenzi, tra i pochi medici in Italia specializzati in terapia con ormoni bioidentici, specialista in Medicina Interna con lode all'Università di Siena, con un dottorato di ricerca in malattie osteometaboliche e i Master di I e II livello in ormoni bioidentici alla Marion Gluck Clinic di Londra.
La prima consulenza conoscitiva è gratuita e senza impegno: è il modo per informarti e capire se il percorso fa per te. Seguiamo pazienti da tutta Italia e anche all'estero tramite videochiamate, con appuntamenti di persona nel nostro studio a Siena.
Fonti
- AIFA, Banca Dati Farmaci: classe, confezioni e stato di commercializzazione, consultata il 27/10/2026. medicinali.aifa.gov.it
- AIFA, elenco dei medicinali carenti, aggiornato al 27/10/2026. aifa.gov.it
- AIFA, registro delle confezioni autorizzate (dati aperti), consultato il 12/10/2026. drive.aifa.gov.it
- Comunicazione EMA sul ciproterone e il rischio di meningioma, pubblicata dall'AIFA il 27/03/2020. aifa.gov.it
- Nota Informativa Importante su clormadinone acetato e nomegestrolo acetato e il rischio di meningioma, 09/11/2022. aifa.gov.it
- Scheda tecnica di Activelle, resa disponibile dall'AIFA l'11/04/2021. AIFA
- Scheda tecnica di Angeliq, resa disponibile dall'AIFA il 06/05/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Climen, resa disponibile dall'AIFA il 24/03/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Colpotrophine, resa disponibile dall'AIFA il 18/01/2023. AIFA
- Scheda tecnica di Duavive, resa disponibile dall'AIFA il 15/09/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Dufaston, resa disponibile dall'AIFA il 20/08/2024. AIFA
- Scheda tecnica di Femity, resa disponibile dall'AIFA il 24/09/2019. AIFA
- Schede tecniche di Femoston 1/10, 2/10 e 1/5 conti, rese disponibili dall'AIFA il 03/10/2024. AIFA
- Scheda tecnica di Livial, resa disponibile dall'AIFA il 12/02/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Lutenyl, resa disponibile dall'AIFA il 31/03/2023. AIFA
- Scheda tecnica di Menec, resa disponibile dall'AIFA il 03/04/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Paosonelle, resa disponibile dall'AIFA il 10/04/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Paudien, resa disponibile dall'AIFA il 02/04/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Progynova, resa disponibile dall'AIFA l'11/03/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Provera G, resa disponibile dall'AIFA il 09/01/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Shyla, resa disponibile dall'AIFA il 14/04/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Tibocina, resa disponibile dall'AIFA il 02/07/2026. AIFA
- Scheda tecnica di Tibolone Aristo, resa disponibile dall'AIFA il 21/02/2026. AIFA
- Fogli illustrativi di Femoston e Angeliq, per gli effetti indesiderati sul peso. Femoston · Angeliq
- Kongnyuy EJ e altri, «Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution», Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001018, per il peso negli studi controllati. doi.org
